Aneurismas de aorta abdominal
Un aneurisma es una protuberancia en forma de globo en un vaso sanguíneo que generalmente es causada por daño al revestimiento de la pared del vaso sanguíneo. La arteria más común para desarrollar un aneurisma es la aorta. Surgiendo directamente del corazón y extendiéndose a través del tórax hasta el abdomen, la aorta es la arteria más grande del cuerpo y suministra sangre a todas las arterias restantes. Los aneurismas aórticos pueden formarse en cualquier lugar a lo largo de la aorta, pero se observan con mayor frecuencia en el abdomen (aneurisma aórtico abdominal) y la parte superior del cuerpo o la región del pecho (aneurisma de la aorta torácica). Es importante identificar y tratar el AAA a fondo para evitar la ruptura. La tasa de supervivencia de la rotura de AAA es inferior al 25% y es una de las principales causas de muerte.
Síntomas
La mayoría de los aneurismas aórticos son silenciosos y no causan síntomas hasta que se expanden o rompen rápidamente. Cuando se presentan síntomas, puede sentirse como un dolor pulsante cerca del ombligo, un dolor punzante o profundo en la espalda o el costado o dolor en las nalgas, la ingle o las piernas. Para detectar un aneurisma es importante realizar exámenes de detección en personas que tienen los factores de riesgo.
Factores de riesgo
La causa del AAA en algunos no está clara, pero existen algunos factores de riesgo asociados:
- Mayores de 65 años
- Género: los hombres tienen cinco veces más probabilidades que las mujeres de contraer AAA
- Antecedentes de tabaquismo o tabaquismo actual
- Presión arterial alta
- Colesterol alto
- Antecedentes familiares: los factores hereditarios pueden aumentar el riesgo
- Aterosclerosis (arterias endurecidas)
El Grupo de Trabajo Preventivo de EE. UU. recomienda que cualquier persona de 65 años que haya fumado alguna vez se haga una ecografía para detectar aneurismas aórticos abdominales, incluso si no tiene síntomas.
Diagnóstico
Se estima que más de un millón de personas en los EE. UU. tienen un AAA no diagnosticado. Si se detectan signos de AAA, es posible que se requieran más pruebas. Si se detecta un aneurisma en un examen físico o una ecografía, es posible que se necesiten más pruebas con una tomografía computarizada o una resonancia magnética para determinar el tamaño y la ubicación del aneurisma en el cuerpo.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es prevenir la ruptura del aneurisma. Los dos tratamientos principales para el AAA son los medicamentos y la cirugía. Los medicamentos pueden reducir la presión arterial y reducir el riesgo de ruptura del aneurisma. La cirugía puede reparar o reemplazar la sección lesionada de la aorta.
Existen dos tipos de tratamientos quirúrgicos:
- Reparación quirúrgica abierta: se hace una incisión, se extrae el aneurisma y se reemplaza la sección de la aorta con un injerto
- Reparación quirúrgica endovascular: no se extirpa el aneurisma. En cambio, se inserta un stent en la aorta para fortalecerla a través de una pequeña punción con aguja en la ingle (arteria femoral)
Reparación quirúrgica abierta
- Aislamiento de la aorta mediante laparotomía
- Aneurisma abierto, injerto cosido, aorta envuelta y cerrada alrededor del injerto
Reparación endovascular de aneurismas (EVAR)
- Se realizan dos pinchazos, uno en cada ingle para acceder a las arterias femorales e insertar el dispositivo
- El stent se administra, coloca y despliega a través de un catéter
- Asociado con estadías hospitalarias más cortas y una recuperación más rápida
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